Vordrucke und Formulare

Auf dieser Seite haben wir Ihnen eine Auswahl von Vordrucken und Formularen aus dem Bereich Prävention zum Herunterladen zusammengestellt: 

Durch eine Änderung in unserer Datenverarbeitung und der damit verbundenen Umstellung unserer internen Abläufe bitte wir Sie, Ihre SiBe-Meldebögen ab sofort an unsere Geschäftsstelle in Schwerin an die folgende Adresse zu senden: 

Hanseatische Feuerwehr-Unfallkasse Nord
Landesgeschäftsstelle
Mecklenburg-Vorpommern
Bertha-von-Suttner-Straße 5
19061 Schwerin
Telefax (0385) 3031 - 706

Ihre Post wird zentral von Schwerin aus an die betreffende Geschäftsstelle weitergeleitet.

Sicherheitsbeauftragten(SiBe)-Meldebogen: 

Sibe-Meldebogen (interaktiv ausfüllbar, funktioniert mit Adobe Acrobat Reader ab Version 7 und höher)

Formular zur Gesundheitlichen Eignung (G26 und G 31):

• Download des Infoblattes "Ärztliche Bescheinigung - über die Untersuchung von Einsatzkräften der Freiwilligen Feuerwehr" des Sachgebietes „Feuerwehren und Hilfeleistungsorganisationen" der DGUV vom 19.11.2019 (online ausfüllbar im Adobe Reader)
• Informationsblatt zur gesundheitlichen Selbsteinschätzung
• Vordruck Anhang 1 der DGUV Regel 105-049 "Musterschreiben zu § 6 Absatz 5 für die Eignungsuntersuchung von Atemschutzgeräteträgerinnen bzw. Atemschutzgeräteträgern" (online ausfüllbar im Adobe Reader)

Formulare zur Entscheidungshilfe:

• „Untersuchungsauftrag für den Arzt“
• „Untersuchungsergebnis zur Funktion und Eignung“

Weitere Vordrucke:

• Dokumentation der Unterweisung
  
• Checkliste zur Fahrzeugsicherheit

Dafür wird der Acrobat Reader benötigt!

>> hier geht es zum kostenlosen Download