Vordrucke und Formulare

Auf dieser Seite haben wir Ihnen eine Auswahl von Vordrucken und Formularen aus dem Bereich Prävention zum Herunterladen zusammengestellt: 

Durch eine Änderung in unserer Datenverarbeitung und der damit verbundenen Umstellung unserer internen Abläufe bitte wir Sie, Ihre SiBe-Meldebögen ab sofort an unsere Geschäftsstelle in Schwerin an die folgende Adresse zu senden: 

Hanseatische Feuerwehr-Unfallkasse Nord
Landesgeschäftsstelle
Mecklenburg-Vorpommern
Bertha-von-Suttner-Straße 5
19061 Schwerin
Telefax (0385) 3031 - 706

Ihre Post wird zentral von Schwerin aus an die betreffende Geschäftsstelle weitergeleitet.

Sicherheitsbeauftragten(SiBe)-Meldebogen: 

Sibe-Meldebogen (interaktiv ausfüllbar, funktioniert mit Adobe Acrobat Reader ab Version 7 und höher)

Formular zur Gesundheitlichen Eignung (G26 und G 31):

• Download des Infoblattes "Ärztliche Bescheinigung - über die Untersuchung von Einsatzkräften der Freiwilligen Feuerwehr" des Sachgebietes „Feuerwehren und Hilfeleistungsorganisationen" der DGUV vom 19.11.2019 (online ausfüllbar im Adobe Reader)
• Informationsblatt zur gesundheitlichen Selbsteinschätzung
• Vordruck Anhang 1 der DGUV Regel 105-049 "Musterschreiben zu § 6 Absatz 5 für die Eignungsuntersuchung von Atemschutzgeräteträgerinnen bzw. Atemschutzgeräteträgern" (online ausfüllbar im Adobe Reader)

Formulare zur Entscheidungshilfe:

• „Untersuchungsauftrag für den Arzt“
• „Untersuchungsergebnis zur Funktion und Eignung“

Weitere Vordrucke der HFUK Nord:

• Dokumentation der Unterweisung
  
• Checkliste zur Fahrzeugsicherheit

Meldebogen für Schadens- oder Zwischenfälle an Persönlicher Schutzausrüstung (PSA)

• Meldebogen für Schadens- oder Zwischenfälle an Persönlicher Schutzausrüstung (PSA) der vfdb
  
• Erläuterungen zum Meldebogen der vfdb
  Der Meldebogen wird von der Vereinigung zur Förderung des Deutschen Brandschutzes e.V. (vfdb) mit freundlicher Genehmigung zur Verfügung gestellt.
  Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular direkt an das Referat 8 der vfdb (referat@vfdb.de).
  

Dafür wird der Acrobat Reader benötigt!

>> hier geht es zum kostenlosen Download